「吳醫師，診所的醫師要我轉診來做顯微根管治療，真的有必要嗎？」
「吳醫師，診所的醫師叫我直接拔掉植牙，可是我還是想盡量保留牙齒可以嗎？」
吳劭穎
顯微根管/牙髓專科醫師
你好，我是吳劭穎醫師，前臺中榮民總醫院牙髓病科總醫師暨牙髓病專科訓練醫師。這些情境每一天都在我的世界上演，也或許發生在你本人或周圍親友身上。
接下來，我會以我在牙髓病科整整六年，治療超過千例牙齒以上的經驗和你分享我眼中的顯微鏡輔助根管治療，也就是我們常說的顯微根管治療，後面也會為大家分析台中顯微根管治療費用。
什麼是根管治療 (抽神經)
當牙齒因蛀牙、外傷或牙周疾病導致牙髓組織感染引發牙髓發炎及組織壞死時，就需要進行根管治療，根管治療的目標主要是讓牙根周圍組織恢復健康，並保留牙齒。
根管治療的療程步驟則包括清除已經發炎或壞死的牙髓組織（俗稱抽神經）或舊有根管填充物，使用器械、沖洗藥水和根管內置放藥物進行根管系統的擴大清潔，後續使用充填材料緻密地完成根管封填，並做上冠部復型，才算是一個完整的根管治療過程。
倘若牙髓發炎時，沒有即時接受根管治療或原處置根管再次遭受細菌感染，則可能會導致慢性發炎、疼痛、根尖膿腫甚或竇管的形成，以及牙根周圍骨質發炎缺損，更嚴重者可能會引發蜂窩性組織炎等狀況。
臨床常見的狀況為患者在牙髓炎初期僅有輕微的不適而未就醫(並非所有患者都會經歷自發性疼痛、抽痛、持續疼痛影響睡眠之症狀)，病程引發牙髓壞死後患者更容易因為沒有症狀而忽視問題，直到長出膿包或是出現牙齦腫脹等明顯症狀時才就醫，但慢性發炎至根尖形成骨質破壞後，往往會影響治療之結果並降低治療的成功率。
所以除了養成定期洗牙及牙齒檢查的習慣外，也建議患者一出現牙髓炎症狀時就及時就醫，以利牙醫就當下狀況做出正確的診斷並且安排適合的治療。
顯微根管治療 – 更完整清潔根管與提高成功率
很多需要根管治療或抽神經的患者最關心的問題是，自己的狀況到底有沒有需要顯微鏡輔助根管治療呢？
我的答案是，沒有任何一個牙齒的根管系統是簡單的，根管的路徑並非一條直通到底的水管，除了主根管以外還有錯綜複雜如同樹根般分布的副根管及許多不規則的狹縫，這些範圍即使在牙科用顯微鏡的照明和放大輔助下，也沒有辦法達到完全的清創，更不用說只用肉眼進行治療了。
因此，我認為在許可的情況下，每一顆牙齒都應該選擇顯微鏡輔助根管治療，以期能夠達到理想的根管清潔以及提高根管治療的成功率，也增加保留牙齒的機會。
我在「顯微根管治療」有詳細說明一般根管治療與顯微根管治療的差異，以及建議使用顯微根管治療的牙齒狀況，並透過實際治療案例讓大家更了解顯微根管治療過程和效果，推薦可以看看。
從我進入臺中榮總牙髓病科的第一天起，幸運的是，我有一台顯微鏡陪著我完成了這六年多來的日子。我必需說，顯微根管治療絕對不是萬能，也絕對沒有辦法達到百分之百的成功率，但是相較於根管治療的不確定性(沒顯微鏡輔助，看不到根管內部的細節，就真的無能為力啊)，在顯微鏡的視野和幫助下，我能夠更順利的完成各種根管難症的治療，並且提供患者更優質的治療，當然顯微根管治療的成功率也比一般的根管治療更理想。
許多根管治療的患者對於保留自己牙齒的意願很高，身為一位牙髓病專科訓練醫師，我完全認同這種想法。我常和患者說，在牙齒出狀況時要留下他並不容易，過程可能耗費時間耗費金錢，也很可能達不到患者滿意的使用年限(很多患者希望年限是一輩子…)，但無論如何，我的想法是只要有機會，哪怕只是 30%、50%的成功率，也不論牙齒能是否只能再用三年五年，我就會努力試看看！
只要患者願意，我都希望能盡自己的力量為患者留下每一顆”有用”的牙齒
也因此在做顯微根管治療時，我總是更仔細的看看能不能透過每次的治療增加保留牙齒的機率。這並不表示我不會建議患者拔牙，畢竟有些狀況是根管治療和其他治療都無法解決的問題(譬如說垂直牙根斷裂)，也還有許多口腔狀況是需要整體的考量，包含功能性、咬合關係、牙齒未來是否為支柱牙等等，建議還是在完整的口腔檢查並且聽取治療計畫後，再決定適合個人的治療方向。
顯微根管治療費用
顯微根管治療的費用是屬於自費項目，健保並不給付。在台中，我們做顯微根管治療的費用是每顆牙齒約 12,000 ~ 18,000 元左右（前牙治療 12,000 元，有牙釘再加 3,000 元；小臼齒治療 15,000 元，有牙釘再加 3,000 元；大臼齒一律 18,000 元；難症會再視難易度加 3,000 ~ 6,000 元）。要注意的是，每間診所的顯微根管治療費用計價方式都不同，在詢問顯微根管治療的價格時，要注意顯微根管治療費用是依根管數計算，還是依每顆牙計算。
另外，由為根管治療相對複雜，需要多次療程，一般顯微根管治療大約需要 3 ~ 6 次約診，視每個人牙齒根管的複雜度及症狀而異，簡單的約 2 ~ 3 次可以完成顯微根管治療，複雜的則可能在 4 次約診後還要視治療情況加診。
如果您有任何根管治療或顯微根管治療的問題，歡迎來電預約諮詢。